|
|
| Новости |
|
|
Аскаридоз: чужие внутри
|
26.07.2019 |
Ежегодно в РФ регистрируется свыше 40 тысяч больных аскаридозом. В сельских и городских районах уровень заболеваемости различен. На долю городских жителей приходится 68 % случаев заражения аскаридами, а сельских — 32 % (письмо Роспотребнадзора). Согласно мировой статистике, около 0,8 миллиарда человек каждый год заболевают аскаридозом, подавляющее число инфицированных составляют дети. В Вологодской области данная проблема так же актуальна, в 2017 году в области зарегистрировано 222 случая аскаридоза, в 2018 году – 194. В Вологодском районе так же регистрируется данное заболевание в 2017 году – 5 случаев, в 2018году – 3, показатель заболеваемости населения на 100 тыс. чел. ниже среднеобластных показателей в 2 раза, тем не менее идет регистрация, а значит проблема есть.
Основной возбудитель аскаридоза, аскарида человеческая (Ascaris lumbricoides), — крупная нематода. Белые или желтые взрослые черви достигают в длину 15–35 см. В организме человека они живут 10–24 месяца в тощей и подвздошной кишке. Ежедневно самка откладывает около 240 000 яиц, которые оплодотворяют близлежащие самцы. Попадают эти глисты в человека очень легко: через немытые овощи и фрукты, ягоды, шерсть, вяленую рыбу и фекалии домашних животных. Их личинки находятся везде: в земле, в песке, в воде, в продуктах и т.д. Они выживают даже в самые сильные морозы. Также переносчиками личинок являются мухи, тараканы. Обычно ими заражаются люди, часто контактирующие с землей: фермеры, садоводы и маленькие дети. Они часто пренебрегают гигиеной, а дети все тянут в рот, даже песок. Больше всего людей, заболевших аскаридозом, зарегистрированы на Дальнем Востоке и Северном Кавказе. Оплодотворенные яйца вместе с калом попадают в почву, и уже спустя 5–10 дней становятся заразными. Примерно через месяц после оплодотворения в яйцах аскарид образуются личинки. Яйца аскарид в почве могут сохранять жизнеспособность на протяжении 10 лет и более. Такая устойчивость объясняется наличием вокруг яиц липидного слоя, который защищает от неблагоприятных условий окружающей среды и действия химических веществ, в том числе кислот и щелочей.
Заражение аскаридозом происходит фекально-оральным путем основная причина — загрязненные руки или продукты питания. Попавшая в кишечник личинка сбрасывает яйцевые оболочки и через кишечную стенку проникает в кровоток. На 4 й день после заражения личинки оказываются в печени, а затем, через 1–2 недели после заражения, через малый круг кровообращения — в альвеолах. В тяжелых случаях, если в легкие проникает большое количество личинок, может развиться синдром Леффлера (эозинофильная пневмония).
В альвеолах личинки аскарид развиваются в течение трех недель. За это время они проникают в бронхолегочный секрет, а после откашливания и последующего проглатывания в конечном счете попадают в тонкий кишечник. Там они созревают и примерно через 65 дней становятся половозрелыми.
Человеческие аскариды склонны к миграции и поиску небольших отверстий. При тяжелой инвазии нематоды достигают двенадцатиперстной кишки, а оттуда могут проникнуть в желчные протоки и даже желчный пузырь или протоки поджелудочной железы.
Взрослые аскариды питаются продуктами пищеварения хозяина. Из-за солидного аппетита аскарид инфицированные дети часто испытывают недостаточность в белках, калориях и витамине А, вследствие чего могут отставать в росте и иметь повышенную восприимчивость к инфекционным заболеваниям.
В большинстве случаев (85 %) аскаридоз — заболевание, которое протекает бессимптомно. Ранние признаки аскаридоза — боль в груди, кашель, одышка и свистящее дыхание — могут проявляться после миграции личинок в легкие. Для аскаридозной пневмонии характерна лихорадка, кашель, а также выраженная эозинофилия. В конце миграционной фазы может повышаться температура тела и развиваться крапивница.
Дальнейшая клиническая картина зависит от многих факторов, в том числе возраста больного, локализации червей, диаметра просвета кишечника и других.
У детей аскариды чаще всего локализуются в кишечнике. Эту тенденцию связывают с небольшими размерами билиарной системы в детском возрасте. Вздутие живота — неспецифический признак аскаридоза — регулярно встречается у детей. Наиболее тяжелое осложнение аскаридоза у детей — кишечная непроходимость, чаще всего на уровне подвздошной кишки. Частичная или полная кишечная непроходимость, вызванная обструкцией кишечника взрослыми аскаридами, сопровождается тошнотой, рвотой, лихорадкой, болью в животе. По статистике, в год у двух из 1000 инфицированных аскаридами детей развивается обструкция кишечника. В тяжелых случаях возможен летальный исход.
Другие серьезные осложнения аскаридоза — воспаление кишечника, ишемия и фиброз тканей вследствие действия токсинов, выделяемых живыми или погибающими аскаридами.
При тяжелом аскаридозе масса паразитов может перфорировать стенку кишечника, что приводит к внутреннему кровотечению и перитониту, или заполнять аппендикс, способствуя развитию аппендицит.
Важно соблюдать меры профилактики во избежании заболевания аскаридозом. Простейшие профилактические меры: это мытье фруктов, овощей, соблюдение личной гигиены, кипячение воды. Перед едой необходимо мыть руки с мылом перед каждым приемом пищи. Надо вовремя подстригать ногти, следить за чистотой нижнего белья. Свежие фрукты и овощи желательно обрабатывать термически. Если нет такой возможности, следует мыть их горячей водой с мылом. После работы в саду, контакта с землей, после посещения супермаркетов, больниц и других общественных мест надо обязательно вымыть руки с мылом.
Поскольку маленькие дети наиболее подвержены глистной инвазии, необходимо максимально оградить их от опасности. Лечение данного недуга является очень длительным, кроме того при детском заражении оно затрудняется тем, что антипаразитарные препараты разрешены далеко не в каждом возрасте. Чтобы избежать опасности заражения ребенка аскаридами, необходимы следующие профилактические мероприятия:
Родители должны с раннего детства приучать своего малыша к соблюдению правил личной гигиены.
Ребенок обязан знать, что мыть руки перед едой необходимо, а грызть ногти запрещено. Особенная внимательность требуется в теплое время года, когда шанс заражения максимально велик.
Ребенок должен употреблять в пищу только правильно обработанные продукты: хорошо вымытые овощи и фрукты, термически обработанные мясо и рыбу.
Ни в коем случае не рекомендуется давать малышу сырую воду из-под крана, а также из сомнительных водоемов. Особенно важно употреблять бутилированную воду в поездках.
При наличии домашних питомцев, которые вступают в непосредственный контакт с ребенком, важно регулярно проводить их дегельминтизацию.
Расположение песочницы на садовом участке должно быть непосредственно под прямыми лучами солнца, поскольку яйца аскарид погибают при тепловом воздействии. Следует с осторожностью пользоваться городскими песочницами, поскольку в них нередко можно встретить фекалии уличных собак и кошек, зараженных аскаридозом. Дома важна частая влажная уборка, а также регулярное мытье обуви после посещения улицы. Ребенок не должен иметь доступ к обуви, даже если она была тщательно вымыта. Выполнение данных рекомендаций позволит Вам и Вашим детям оставаться здоровыми!
Врач-эпидемиолог О.В. Скороходова |
| Добавил(а): Администратор |
|
|
| Адрес ЛПУ: |
| г. Вологда Набережная VI Армии 137 Наша группа Вконтакте
|
| Телефон регистратуры: |
| Работа регистратуры ПН-ПТ с 7:15 до 17:00, запись по телефону: 54-83-53 (с 8:00-17:00) ___________________________________ Также доступна запись через call-центр: 54-52-14. ___________________________________ Для записи в Вологодскую областную детскую клиническую больницу обращаться к своему лечащему врачу по месту жительства |
| Апрель 2024 |
| Пн |
Вт |
Ср |
Чт |
Пт |
Сб |
Вс |
| 1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
| 8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
| 15 |
16 |
17 |
18 |
19 | 20 |
21 |
| 22 |
23 |
24 |
25 |
26 |
27 |
28 |
| 29 |
30 |
| | | | |
|
|
